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人工生殖法答客问

自1978年,第一个试管婴儿出生,虽然带给不孕妇女新的希望,但亦带来另一种压力与恐惧,而使得传宗接代的重担更形加重。由于此生殖技术与妇女息息相关,台湾女人连线长期追蹤此议题,并于2005年与黄淑英立委办公室共同草拟、提出「人工协助生殖法草案」。这个延宕多年的草案于在卫生环境及社会福利委员会进行第一次草案大体讨论,经过多次讨论及协商后,终于在三读通过,并于总统公布施行。

Q1:「人工生殖法」在规定什幺?

A:「人工生殖法」主要针对不孕夫妻使用人工协助生殖科技加以规範,及确保不孕夫妻、人工生殖子女、生殖细胞捐赠人之权益。此外,也针对人工协助生殖科技对于伦理、法律、生命价值等各层面新的问题加以规範。如果只是取出夫之精子植入妻体内则不在此法涵盖範围。

Q2:人工协助生殖科技是什幺?

A:人工协助生殖技术(Assisted Reproductive Technology,简称ART)指利用生殖医学的协助,以非性交之人工方法,达到受孕生育目的之技术。几种常用的人工协助生殖技术如:人工授精、试管婴儿(IVF)、胚胎输卵管植入术、卵细胞质内单一精虫注射法(ICSI)等等,都是属于人工协助生殖技术的範围。(详细阅读)

Q3:谁可以接受人工协助生殖手术?

A:目前法案中规定,唯有婚姻关係中之夫妻、符合下列情形、并经过医疗机构检查评估后才可接受人工生殖手术:

1. 夫妻二人中,一方经检查诊断罹患不孕症

2. 罹患重大遗传性疾病

3. 自然生育有生育异常子女之虞

4. 夫妻二人中,至少有一方具有健康之生殖细胞(不可同时接受捐赠的精子及卵子)

5. 妻能以子宫孕育生产胎儿(代理孕母为违法行为)

Q4:实施人工生殖有哪些限制?

A:1. 不可使用专供研究用途之生殖细胞或胚胎。

2. 不可以无性生殖。

3. 不可选择胚胎性别。

4. 不可精卵互赠。

5. 不可指定人捐赠生殖细胞,但医疗院所会提供捐赠人之种族、肤色及血型资料,供受术夫妻参考。

6. 不可使用培育超过七日之胚胎。

7. 每次植入胚胎最多4个。

8. 禁止使用混合精液。

9. 禁止使用境外输入之捐赠生殖细胞。

Q5:捐赠生殖细胞(精子卵子)有何限制?

A:1. 男性年龄20-50岁之间。女性20-40岁之间。

2. 不可贩卖生殖细胞。

3. 不可指定受赠夫妻。

4. 只可提供受术夫妻完成活产一次,剩余细胞需全数销毁。

5. 只可保存10年,10年后销毁。

6. 所捐赠之生殖细胞,日后不可请求返还。但除非证明捐赠后出现生育功能障碍,则可请求返还未经销毁之生殖细胞。

Q6:夫若死亡,妻是否仍可以使用夫生前所储存之精子或胚胎?

A:「人工生殖法」规定,受术夫妻中生殖细胞(精子/卵子)提供者死亡时,

其生殖细胞必须销毁。如果夫妻有储存胚胎,一方死亡后胚胎也必须销毁。原则上,医疗机构每一次施术时,都必须取得受术夫妻双方书面同意,以避免单方要求施术的争议,因此不只在死亡的案例上,夫妻婚姻无效、撤销、离婚等情形时,也不能做人工生殖手术。

Q7:如果夫或妻日后发现当初人工生殖手术受到诈欺或威胁时,人工协助生殖所生的小孩怎幺办?

A:夫或妻发现被诈欺或被胁迫后六个月内可提起否认之诉,但子女出生满三年后则不可提否认之诉。

Q8:单身及同志是否可接受捐赠精子、施行工协助生殖手术?

A:「人工生殖法」规定只有婚姻关係中之夫妻才可施行手术。医疗院所如违法

对单身女性施行人工协助生殖手术,将依医师法规定惩戒。

Q9:为何只开放给异性恋夫妻,而不开放给同志伴侣也可施行工协助生殖手术?

A:此法主要对象是「病理上被诊断为不孕症者」,而不仅仅是「有生育意愿者」,

若就此脉络而言,并非只要夫妻就可以做人工生殖手术;在「病理上被诊断为不孕症者」的前提之下,即使适用对象不以夫妻关係为限,无论异性恋、同性恋,都一样难以适用。

另外,人工生殖法是特别法,除了人工生殖的部分有所规範,其他关于父母子女关係亲权行使,甚至后续的继承等等,还是必须回归民法。目前同志关係多数不被原生家庭认可的情况,该子女的处境更是令人担心。举例来说,若女同志伴侣间怀孕的一方万一不幸过世,另一方无法使得该子女有继承权,无法于身后照顾该子女,如果死亡一方的家属不认同这个小孩该怎幺办?

考虑到子女最佳利益的立场,当务之急,依然是从根本大法--民法着手,放宽对一夫一妻的婚姻定义的限制,争取同居与同志共组家庭合法的权利,以期一步一步的朝着更性别平等、去歧视的方向,让单身生子及同志夫妻都可逐步放宽。

这几年来生殖科技不断地在进步,许多不孕症夫妻也对于人工协助生殖抱持着希望的态度。然而这项新科技真的如此神奇且安全吗?事实上,根据2008年的报告,目前台湾试管婴儿生殖技术的活产率仅为27.1%,而安全性的部分,英国政府资助的医学研究委员会(Medical Research Council)在2004年年底时业已表示,要証明人工授精手术安全的证据目前其实是不足的,仍然需更大量、并更精密的追蹤调查,以确保试管婴儿及母亲的健康。而2008年8月的英国医学期刊British Medical Journal)也再次提出质疑,认为透过医疗介入的方式来帮助不孕夫妻怀孕效果可能不如预期。

人工生殖科技对于女性健康的影响:

许多研究发现,为了作试管婴儿手术(IVF)而打排卵针的妇女,较容易出现一些如流产、大量出血、子宫外孕、或卵巢过度刺激症候群(OHSS)的併发症,最严重者甚至死亡。此外,每7位施行试管婴儿手术的女性,就有1位会因为严重的併发症而住院,机率比自然怀孕的妇女高出一倍。早产、子癫前症、难产、及剖腹产的情况也比一般妇女高。

人工生殖科技对于小孩健康的影响:

接受过不孕症治疗的夫妻,将来生下的小孩容易出现自闭症的机率是其他人的4倍,也较容易有癌症、及脑性麻痺、智力迟缓等问题的出现。除了癌症等重大疾病之外,小孩得到注意力不足过动障碍症增加了40%;对听力及视力的影响将近两倍;而住进新生儿加护病房、住院3天以上的机率也比一般人高30%。

2007年一项针对从军男性所做的例行健康检查研究中发现, 母亲曾接受过不孕症治疗所生的男性,明显有生殖健康受损的问题。包括精子浓度比其它人低了46%、精虫数也少了45%、睪丸较小、能动及外观正常的精子较少、男性激素也较低等问题。但这些问题并不具有统计显着性,跟哪些机制的介入有关目前也仍然不明,因此仍需更大型的研究。现在生活压力越来越大,环境及心理因素都有可能使人不孕,因此使用人工协助生殖科技的人也越来越多。虽然不孕症在男女身上都有可能发生,但毕竟怀孕的还是女人,所有侵入式的手术也都是在妇女身上施行,但是关于手术对妇

女身体健康风险的研究在台湾却一直不受重视。我们希望以上研究报告能提醒国内各界的注意,并能从女性身体健康的立场,重新检视人工协助生殖科技。虽然大部分试管婴儿的小孩都很健康,不过民众有权利了解医疗院所可能会造成的伤害,这也应该是民众接受手术之前必须知道、纳入考虑要件的资讯。

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